Pflegedokumentation zwischen Rechtslage und GrauzoneStudienarbeit aus dem Jahr 2002 im Fachbereich Pflegewissenschaft - Sonstiges, Note: keine, Schein bestanden, Ernst-Abbe-Hochschule Jena, ehem. Fachhochschule Jena, Sprache: Deutsch, Abstract: Die sach- und fachkundige, umfassend geplante und dokumentierte Pflege von Patienten gewährleistet die Sicherstellung einer guten Pflegequalität, Qualitätssicherung und deren Nachvollziehbarkeit. Im Vordergrund steht, welche Problematiken sich im Zusammenhang der täglichen Dokumentation im Krankenhaus ergeben, welche Rechtsgrund lagen gefordert werden und wie sich die tägliche Praxis im Umgang mit der Pflegedokumentation im Krankenhaus gestaltet. Anhand von beschriebenen Praxisfällen soll verdeutlicht werden, welche Gefahren bei falscher Dokumentation drohen können. Im Krankenhausalltag kann noch immer beobachtet werden, dass Dokumentationsfehler oder lückenhafte Dokumentation von Pflegetätigkeiten bzw. ärztliche Anordnungen existent sind. Verordnungen werden oftmals nicht in der gesetzlich vorgeschriebenen Weise festgehalten. Nach wie vor wird Dokumentation als ,,notwendiges Übel‘‘ in der Pflegepraxis gesehen. Die Konsequenzen, die sich aus fehlerhafter Dokumentation ergeben, wenn diese nicht den Vorschriften entsprechen, sind Mitarbeitern im Krankenhaus oftmals zu wenig bewusst. Wo liegen die Ursachen, Fehlerquellen und wodurch werden diese verstärkt bzw. nicht verringert? Warum gestaltet sich die Zusammenarbeit des ärztlichen und pflegerischen Personals im Kontext der Pflegedokumentation schwierig? Diese Hausarbeit soll die Wichtigkeit von Pflegedokumentation, vor allem zur rechtlichen Absicherung des Pflegepersonals, bearbeiten. Es kann nur im begrenzten Maße auf die Ursachen und möglichen Folgen fehlerhafter Dokumentation eingegangen werden. |
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2.1 Definitionen 2.2 Pflegedokumentation Absatz Anamnese Art und Weise Arzt und Pflegekraft Ärztin ärztliche Anordnungen ärztlichen und pflegerischen Aspekte Auflage Aufzeichnung Behandlung Beispiele bekräftigt Bereich besondere Beweglichkeit von Kopf bewusst BGH NJW Celle detailreich Diagnose Doku Dokumentation muss Dokumentationssystem dokumentiert werden muss durchgeführt Einführung Entscheidung erfordern erteilte Anordnung falscher Dokumentation fehlende Dokumentation Fehlerquellen Folgen fehlerhafter Dokumentation folgende Definition Gefahren und Folgen geschrieben gesetzliche Pflicht gesetzlicher Vorschrift Gesundheitseinrichtungen Hausarbeit Heilberufe heißt Höfert http://pflegen-online.de/suche/index.htm?d_id_=167957&text=dokumentation http://www.vision-altenpflege.de Jahre juristischen Klinisches konkrete Behandlungssituation korrekte Dokumentation Krankenakte Krankenhaus Krankenpflege Lehrbuch Literaturverzeichnis Mangelnder Maßnahmen medizinisch mentation Mitarbeiter Nachvollziehbarkeit Normalfall notwendige Übel Oberlandesgericht oftmals ordnungsgemäße Patienten Personal Pflege Pflegebereich Pflegedokumentation muss Pflegedokumentation Transparenz Pflegedokumentationssystems Pflegenden Pflegepersonal Pflegeprozess Pflegequalität Pflegezeitschrift Praxis Praxisfälle und Gerichtsentscheidungen Problematiken rechtlichen Risiken rung Sicherung Situation soll stationären Stelle täglicher Routine Telefonisch Therapie und Behandlungsmaßnahmen Untersuchung Ursachen Urteil des Bundesgerichtshofes verdeutlicht verfahren Vergleichsfällen Verlag Verlauf der Krankheit Vermerk Vorschrift und täglicher Wichtigkeit Zeuge